Противопоказания к несъемному протезированию
Несъемное протезирование один самых распространенных способов восстановления зубного ряда. В доступных источниках вы можете узнать, когда необходим данный метод лечения, но когда “нельзя” практически не освещается. Сегодня разберем противопоказания к несъемному протезированию.
Виды противопоказаний
Общие
К ним относятся беременность, острые заболевания всего организма или полости рта, стадия реабилитации и восстановления, наркотическая зависимость,состояние после лучевой терапии, онкозаболевания, кахексия (крайнее истощение организма), прохождение лекарственной терапии некоторыми препаратами, психические заболевания, острый стресс.
Во всех выше перечисленных состояниях организм уже находится в стрессовой ситуации. Можно сказать, что в приоритете находится восстановление работы всех органов и систем, и отсутствие зубов временно отходит на второй план.
При разрешении ситуации или перехода в стадию ремиссии (покоя) можно говорить о протезировании.
Местные
Они напрямую связаны с состоянием зубочелюстной системы, а также с видом предполагаемой конструкции. Существует несколько видов несъемных протезов. Есть противопоказания, которые применимы ко всем клиническим ситуациям. К ним относятся:
- Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция;
- Низкий уровень гигиены полости рта;
- Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта;
- Воспалительные заболевания тканей парадонта;
- Заболевания височно-ничнечелюстного сустава в стадии обострения;
- Воспалительные заболевания костной ткани челюстей.
Вмешательство извне является стрессом для организма. Защитные механизмы легко с ним справляются. Но во всех перечисленных выше случаях местный иммунитет снижается, следовательно, не будет должной ответной реакции, Протезирование лишь усугубит ситуацию. Поэтому целесообразно разрешить состояние, и только затем приступать к восстановлению зубного ряда (в случае аллергии замена исходного материала).
Далее рассмотрим более узкий круг противопоказаний соответственно каждому виду несъемного протеза.
Противопоказания к протезированию вкладками
Вкладка — микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба. Бывает восстановительной (когда сохранена часть коронки естественного зуба) и культевой (используется, когда сохранен корень, коронковая часть отсутствует ). Их изготавливают из металла, керамики, композита и комбинации материалов.
- Кариозные полости небольших размеров;
- Кариозные полости в труднодоступных местах;
- Патологическая подвижность;
- Короткие корни зубов, тонкие стенки;
- Непроходимость канала корня зуба.
Противопоказания к протезированию винирами
Виниры – представляют собой очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную (переднюю) часть зуба. Они изготавливаются из композитного материала, керамики или фарфора. Используются в так называемой в “зоне улыбки”.
Прямой прикус
В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на ⅓. В случае прямого прикуса верхние и нижние резцы контактируют режущими краями. В таком случае использовать виниры нецелесообразно, так как вероятность их скола велика.
При отсутствии жевательной группы зубов
Казалось бы какое это имеет отношение к винирам, которые устанавливаются на фронтальную группу зубов. Но при отстутствии жевательных зубов, передние испытывают нагрузку в несколько раз выше нормы. Также снижается высота прикуса. Вероятность скола винира будет достаточно высока.
Тонкий слой эмали
При установке виниров снимается небольшой слой эмали. Поэтому при его дефиците подготовка зуба будет затруднительной.
Наличие пломбы значительных размеров
В таком случае прочность зуба уже снижена.
Противопоказания к протезированию коронками
Коронка — несъемная конструкция, позволяющая восстановить анатомическую форму, а также функцию утраченного зуба в полном объеме. Бывают пластмассовыми, металлическими, металлокерамичсекими, безметалловыми.
Патологический прикус
Прикус — это взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. При его значительном нарушении (когда контакт присутствует только на 2-3 зубах) и потере зуба или группы зубов необходимо изначально пройти ортодонтическое лечение (выравнивание) , а затем приступать к протезированию. Также коронки не рекомендуется устанавливать в условиях малого количества места и при низкой высоте клинической коронки.
Противопоказания к протезированию мостовидными протезами
Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: опоры и промежуточной части. Опорой могут быть зубы с кламмерами или покрытые коронками.
Противопоказаний к протезированию мостовидной конструкцией как таковых отдельных нет. Они складываются из общих местных и противопоказаний к коронкам.
Протезирование на имплантатах
Дентальная имплантация — это операция, в ходе которой в кость челюсти устанавливается имплантат (винтовой металлический стержень, замещающий корни утраченных зубов).
В зависимости от исходных данных протезирование проводится или сразу после имплантации, или спустя определенное время (от 4 месяцев и более).
В данном случае мы рассмотрим противопоказания к имплантации.
Выделяют:
Абсолютные
К ним относят такие состояния организма, при которых ход операции затруднен, срок восстановления неизвестен, ответная реакция организма непредсказуема. Должного эффективного результата мы не получим, а лишь усугубим состояние организма.
К ним относятся:
- Аутоиммунные системные заболевания;
- Злокачественные новообразования;
- Расстройства психического и неврологического характера;
- Болезни крови и органов кроветворения;
- Заболевания эндокринной системы;
- Тяжелые поражения слизистой оболочки полости рта;
- Патология костной ткани с нарушением ее регенерации (восстановления);
- Туберкулез.
Относительные
К ним относят:
Недостаточный объем костной ткани
После потери зуба костная ткань перестает получать нагрузку. В связи с этим в ней нарушаются обменные процессы и происходит ее атрофия (уменьшение). Чем больше проходит времени, тем сильнее атрофия.
Имплантат имитирует корень зуба, соответственно топографии дефекта (расположению) подбирается его длина и ширина. Имплантат должен быть окружен костной тканью не менее 3 мм. Следовательно, если нет достаточного объема, то приходится создавать его искусственно. Для этого проводятся дополнительные операции, такие как костная пластика, синус-лифтинг. Это удлиняет срок лечения и период восстановления.
При профессиональном подходе в любой клинической ситуации возможно добиться эффективного результата.
